愛的初體驗
原設計者:彰化師大輔諮系95級 陳春謹
單元一
主題名稱 |
愛的初體驗之【情竇初開】 |
教學時間 |
45分鐘 |
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設計者 |
陳春謹 |
適用年級 |
國中生 |
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教學資源 |
多媒體撥放器材 |
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教學目標 |
1. 能讓青少年男女了解如何與異性交往。 2. 能讓青少年男女了解如何正確的交往。 |
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理論基礎 |
l 成因分析: n 兩性性心理的發展:兩性性心理的發展,在不同的階段時會有不同的發展特色。 n 青少年因為身心發展階段之故,對異性充滿好奇、興趣之情,因此異性交往活動逐漸成為其生活中的一部份。 n Maslow主張人天生是一種社會性動物,因此當生理和安全需求於獲得部份滿足之後,個人所追求的就是他人所接納、所熱愛,即愛與隸屬感。 n 也有學者認為青少年結交異性朋友是一種學習,也就是從這樣的過程中,青少年可以認識異性的特質、了解兩性間的差異、並學習如何彼此尊重、以及該如何與異性相處等。 l 輔導策略: n 請導師、輔導老師潛移默化,並教導班上學生有正確的男女交往觀念。 n 任課老師以隨機教學方式,適時讓學生獲得正確的教導。 n 如發現學生有異常行為,除立即通知家長協助輔導外,學生須參加學校的定期或短期有關男女交往的輔導課程,以改變觀念、導正行為。 n 軍訓與護理課程應加強教導學生正確的男女交往知識。 l 詳見附錄一 |
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教學目標 |
教學活動 |
時間 |
備註 |
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1-1
1- 1
1-2 |
一、活動介紹
二、暖身活動 【指導語】 各位同學,大家好,今天老師想先請你們男女排成兩行,在按照次序報號數,然後在聽到老師播放音樂的時候,你們就直接牽起跟你們同號數的異性夥伴,隨著音樂一起跳舞,而在跳舞的其間,你們會如何跟對方相處?而在以對方相處之間,你們又會以什麼樣的方式對待對方?隨著歌曲結束之後,我們來回憶一下,剛才的感覺和想法,並說出或討論彼此的想法。
三、影片欣賞 男女蹺蹺板(卡通影片) 【指導語】 每個人的心中都有個不為人知的另一面,而他的出現卻讓它陷入了,無法掌控的世界•••。接下來讓大家來一起欣賞這部影片。
【開始放映】
四、問題與討論 【指導語】 以上的影片描述一位男生突然以女主角邂逅,而這之間卻發生了很多有趣的事情。就現實來說,你會如何去了解異性的想法?其實方式有很多種,接下來我們要討論以下的幾個題目: 1. 看完這部影片後,印象最深刻的情節是什麼?為什麼? 2. 如果你/妳是戲中的男/女主角,那你會以怎樣方式來交往? 3. 透過那些方式可以讓你/妳了解到異性的想法? 4. 聽到異性或他人的想法時,可用哪些較為正向或適當的態度去看待? 5. 想想自己已經有男女朋友了,那你又會怎樣的對待他/她呢? 6. 畫出屬於你們自己的男女交往圖。 *學習單見p10 |
2分
12分
1分
15分 15分
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單元二
主題名稱 |
愛的初體驗之【性生病了】 |
教學時間 |
45分鐘 |
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設計者 |
陳春謹 |
適用年級 |
國中生 |
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教學資源 |
多媒體撥放器材 |
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理論基礎 |
l 成因分析: 性病俗稱花柳病是指透過與性病患者發生性行為而感染的疾病。由於人體對性病是沒有免疫能力的,因此任何人如果有多個性伴侶,有可能再患上相同性病或同時超過一種的性病。但是,一般的接觸,如握手、共同進食、在公眾泳池游泳、乘搭公共汽車等,都不會傳播性病。 l 輔導策略: 最有效預防性病的方法,是採用安全性行為,即是與一位未感染過任何性病的人,保持專一的性關係。如果不可能的話,就應該每次性行為都正確地使用保險套。性生活活躍的人,應該接受定期檢查,以確保健康。 l 見附錄二 |
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教學目標 |
單元目標 |
具體目標 |
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1. 能讓青少年男女了解什麼是性病。
2. 能讓青少年男女清楚如何性病的防預之道。
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一、讓青少年清楚知道什麼是性病,同時也告知青少年如何診斷性病。 二、性病無孔不入,在談到如何預防性病前,先將一些在門診常聽到民間流傳可以預防或治療性病的錯誤偏方或傳說,希望能提醒青少年的注意,不要再成為下一個「無知」 的受害者。 |
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三、 青少年更清楚性病對自己或別人所帶來的禍害。 |
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教學目標 |
教學活動 |
時間 |
備註 |
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2-1
2-2 |
一、活動介紹
動畫放映: 【指導語】 各位同學,現在要播放的是在網路上播放的宣導動畫,很有趣,讓我們看看裡頭跟我們說了些什麼。 我們都知道在現實的社會中,發生性行為是很平常的,但是在痛快之後所帶來的是什麼後果呢?有沒有同學願意說說呢?
二、圖片欣賞 【指導語】 看完圖片後,同學們你們的感覺是如何呢?是不是很不舒服呢?還是你們都覺得沒有什麼?你們知道不知道性病所帶來的嚴重性呢?是否可以說來聽聽呢?(聽到有錯誤的觀念時,並加入矯正錯誤的觀念。)你們知道有哪些方法是可以防預的嗎?可以多舉點例子說明嗎? *學習單見p10 |
1分 10分 15分
5分 14分 |
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單元三
主題名稱 |
愛的初體驗之【穿上盔甲】 |
教學時間 |
45分鐘 |
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設計者 |
陳春謹 |
適用年級 |
國中生 |
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教學資源 |
多媒體撥放器材 |
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理論基礎 |
l 成因分析: 「性」是人與人之間極重要的關係,是源源不絕的生命現象;性行為是人類世界中極為重要的情感表達方式,是一種愛的極致表現。性行為根植於愛、尊重與承諾,在性的浪漫與纏綿中,保護自己也保護對方的負責任性愛觀。 l 輔導策略: 性病無孔不入,在談到如何預防性病前,先將一些在門診常聽到民間流傳可以預防或治療性病的錯誤偏方或傳說列舉如下,希望能提醒讀者的注意,不要再成為下一個「無知」 的受害者。 l 見附錄二 |
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教學目標 |
單元目標 |
具體目標 |
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一、讓青少年更正確了解避孕措施的使用方法。 一、矯正青少年對避孕的錯誤觀念與誤導。 |
一、教導青少年怎樣套才算保險。 二、教導青少年男用與女用的保險套的正確使用方法。 三、教導青少年房事後有那些避孕的方法。 |
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教學目標 |
教學活動 |
時間 |
備註 |
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一、活動介紹 【指導語】 各位同學,你們找四個人為一個小組,然後,召集後來找老師拿等一下要演練(如何使用正確性的保險套)的工具。拿到工具後,你們先不要急著玩或拆開,等老師說明後,你們在演練給老師看,老師先說明,如果你們沒有示範正確的話,你們可以留堂唷!老師會私下在課輔唷!
二、動畫欣賞 【指導語】 經過前半段的演練後,在看了各種避孕方法與比較,你們現在有什麼想法或感覺嗎?是否可以跟老師分享呢?(並經入討論。)
*學習單見p10 |
1分 24分
5分 15分 |
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*附件
[附件]
方案一:學習單
1. 看完這部影片後,印象最深刻的情節是什麼?為什麼?
2. 如果你/妳是戲中的男/女主角,那你會以怎樣方式來交往?
3. 透過那些方式可以讓你/妳了解到異性的想法?
4. 聽到異性或他人的想法時,可用哪些較為正向或適當的態度去看待?
5. 想想自己已經有男女朋友了,那你又會怎樣的對待他/她呢?
6. 畫出屬於你們自己的男女交往圖。
方案二:學習單
1. 看完圖片後,同學們你們的感覺是如何呢?
2. 你們知道不知道性病所帶來的嚴重性呢?是否可以說來聽聽呢?(聽到有錯誤的觀念時,並加入矯正錯誤的觀念。)
3. 你們知道有哪些方法是可以防預的嗎?可以多舉點例子說明嗎?
方案三:學習單
1. 在演練如何使用正確的保險套的當下,你們有什麼樣的想法呢?
2. 看了那麼多有關避孕的方式與比較,你們有什麼感想或感覺呢?
*理論基礎
1、 兩性性心理的發展:
兩性性心理的發展,在不同的階段時會有不同的發展特色。兩性性心理一共可分為七期:(一)初生期~出生至二、三歲(二)外界探索期~三歲至五歲(三)性好奇期~六歲至國小三年級(四)性疑惑期~國小四年級至六年級(五)性探索期~國中階段(六)異性交往初期~高中階段(七)異性期~大學至成人以後。高中階段的青少年學生正好是處於在異性交往初期,此時的青少年對生理的探索及浪漫情懷依然維持著,且自我價值感的追求逐漸成為其成長的重心,因而若在家庭的親情、人際關係的友情、功課的成就、能力的發揮有所挫折時,則會尋求兩性的情感關係。因這層關係乃是其建立自我價值的來源,所以,在此階段學習如何與異性相處乃是重要的任務。(黃天中、民84年)
2、青少年因為身心發展階段之故,對異性充滿好奇、興趣之情,因此異性交往活動逐漸成為其生活中的一部份。青少年懷著既期待又怕受傷害的心情,既不清楚自己與異性的關係究竟是朋友還是情人,因而產生疑惑與困擾。所以,在青少年階段,若能協助學生在成長過程中釐清自己與異性交往的關係、交往的深度、如何相處之道,對其在日後兩性世界的相處與調適,及進入未來感情的試探與發展大有助益。良好的兩性交往可為個體帶來良好的發展:
(1)可協助個體的發展:青少年時期除了生理上的急遽變化外,在心理需求方面也異於前期。因生理上的逐漸成熟產生性意識,對異性有興趣。因此若順應其自然的發展狀況,使其有機會與異性認識、相處,滿足其心理需求,使情緒得以適當抒發,與異性建立良好友誼的關係,協助其順利進入成年階段。
(2)可協助個體的社會化:在個體社會化的過程中,兩性的角色與其互動關係是非常重要的一部分。因此如何使每一個個體成為社會中成熟的男人與女人,若能由青少年期的兩性交往開始學習,確為一最佳良機。
(3)可增加個體的社交能力:在社會互動中,人際關係是極為重要的一環。除了同性的人際關係之外,兩性的人際關係也是一大重點。透過適當的安排可協助青少年了解異性,並學習與異性相處的方法、禮節、行為,做個受異性歡迎的人。
(4)可增加生活樂趣:除了一般生活中與同姓相處的經驗外,又可以與異性交往,協助了我們的青少年拓展其生活經驗、滿足心理需求、調節情緒、增加樂趣。
3、Maslow主張人天生是一種社會性動物,因此當生理和安全需求於獲得部份滿足之後,個人所追求的就是他人所接納、所熱愛,即愛與隸屬感。同樣的,Sullivan (1953)亦將親密視為一種需求,在兒童期與青少年期,親密的對象是同性的同伴,到了青春期時,親密的對象轉為異性朋友。
4、也有學者認為青少年結交異性朋友是一種學習,也就是從這樣的過程中,青少年可以認識異性的特質、了解兩性間的差異、並學習如何彼此尊重、以及該如何與異性相處等。由此可知,青少年階段的兩性交往是有其重要意義與正向功能的。(劉玲君,民85)。
A. 青少年男女如何正確交往?
青少年時期是價值觀、人生觀及人格形成的重要關鍵期,由於心性發展正值青春 期,對異性產生好奇及愛慕乃人之常情與天性,有道是那個少年不懷春、人不癡情枉少年,所以青少年異性朋友互相交往很難禁絕也禁絕不了的。得確,青少年正值身心重大轉折期,他們渴望獨立又難以真正獨立;在乎他人對自己的看法,尋求認同的對象,所以容易迷戀偶像;對父母的依賴減少,要求更多的自主權和自我空間,父母的權威受到威脅,若兩方均採強硬態度,衝突便難以避免。
在身心科門診中,雖有一些為情所困的青少年,但更多的是父母親為了兒女的情 事,日夜擔憂而無法入眠。輕微的,提心吊膽惟恐子女吃虧上當,嚴重的,父母子 女惡言相向、互相傷害。以前的父母親總規定,念書期間不可交男女朋友,但時代 在變,兩性交往日趨開放,傳播媒體無遠弗屆,父母必須隨著子女的成長步伐調整管教方式,毫無彈性的威權可能只會帶來反效果。
反過來說,父母的擔心也不是全無道理,青少年涉世未深,純真好奇,遇人不淑 的機會也很大。曾經碰過的案例,女方與男方交往並發生關係,女孩認為這是兩人的秘密,不料男方卻將他們的關係到處去說,令女孩萌生短見。還有最近許多情殺 案件,大多是一方有意求去,卻招致對方無情的恐嚇、傷害、甚至砍殺,令人怵目 驚心。像這種個性偏激甚至潛伏人格違常的人,絕不是年輕的孩子可以容易分辨的。但最怕是家長一味的禁絕,遇上青少年的叛逆,孩子一時賭氣,反而任性的一頭 栽下去,造成無法挽救的悲劇。以下提供青少年朋友異性交往的一些原則,期能有所幫忙。
1. 避免與異性單獨出遊。最好能趁團體出遊機會,觀察對方個性與人際關係,更 不要只以貌取人,以為一見鍾情。
2. 覺得對方有異,應儘早疏離,不要為了不好意思或怕傷害對方,一時心軟而害 了自己。
3. 遇有自己無法處理的困難,最好請父母、師長出面,勿一味隱瞞以免做出錯誤決定。
4. 情緒持續困擾無法解決,除了向家人朋友尋求幫忙外,可考慮尋求專業協助, 例如各大醫院身心科門診或心理治療師。
5. 除了讀書外,平時多培養陶冶心情的興趣、嗜好,有助於壓力的疏解。
6. 與異性朋友若能在功課上相互砥礪,保持朋友同學之誼,不一定都要談感情。
7. 將自己的朋友帶回家讓父母認識,也好參考父母的意見。外出約會訂定回家的時間 並告知父母。
其實父母也不能一味低估孩子的能力,孩子大了,應給予適度的尊重,孩子的成長 是有階段性的,小的時候,父母有責任把人生的規範和道理教導給他們,但二十歲成 年了,便是可以平起平坐討論事情了,父母反而必須坐下來多聽聽孩子的心聲,青少 年對威權的態度往往是十分排斥的。總之,少年維特的煩惱自古就有,需要大人的關 心指引,才能安然度過青少年風暴期,成為人格穩健成熟的成人。
B. 性病的防預之道
u 何謂性病:性病就是指經由性接觸所傳染的疾病,可以分為狹義或廣義的性病,狹義的性病也叫傳統的性病是指經由性交接觸到某些特定的細菌或病毒引起男女性生殖及泌尿道的疾病,例如梅毒,淋病,軟性下疳,腹股溝肉芽腫,花柳性淋病巴肉芽腫等,而廣義的性病,除了經由性接觸傳染外,也可由其他途徑感染,當然對身體的影響也不僅止於生殖,泌尿系統,如B型肝炎、愛滋病、庖疹等等。
u 性病的致病原:能導致性病的致病原,琳琅滿目,包括細菌、黴菌、寄生蟲及病毒例如:
l 細菌:梅毒螺旋體→梅毒;淋病雙球菌→淋病
l 黴菌:白色念珠菌→陰道尿道炎
l 寄生蟲:陰道滴蟲→陰道炎、尿道炎
l 病毒:人類乳突病毒→尖形濕疣(菜花);庖疹病毒→單純庖疹;人類免疫不全病毒→愛滋病
u 性病的症狀:由於引發性病的致病原各有不同,臨床的症狀也各異,例如:
u 陰、尿道疼痛或有分泌物→淋病
u 陰道滴蟲生殖道、生殖器潰瘍→梅毒
u 下疳淋巴腺腫大→梅毒
u 花柳性淋巴肉芽腫生殖、泌尿器官疹→庖疹
u 泌尿道疣狀物→尖形濕疣,第二期梅毒
u 性病的禍害:性病如果未經治療或經不當的治療,可能會帶來令人意想不到的禍患例如:
n 尿道狹窄:由於屢次的尿道發炎、潰瘍、尿道組織終被纖維組織取代,由於疤痕收縮而造成尿道狹窄。
n 不孕:例如淋病在男性可能會波及攝護腺,甚至副睪丸,造成發炎而導致不孕,女性也可能因為波及子宮頸、輸卵管,造成阻塞,而有不孕或子宮外孕的問題。
n 陽萎性冷感:由於罪惡感、厲害的症狀、擔心傳染給配偶,這些都會影響心理及生理,造成性功能障礙,甚至因懷疑,不貞而走上離婚之路。
n 心臟、血管炎、關節炎→有10%未經治療的梅毒病患會有主動脈發炎、冠狀動脈疾病或心臟瓣膜閉鎖不全,淋病病患也可能影響關節及心臟造成關節炎及心內膜炎。
n 遺禍子孫:梅毒螺旋體會穿過胎盤,影響胎兒造成先天性梅毒,淋菌性陰道炎也會因胎兒自產道產出而有結膜炎等,而新生兒會因母親陰道有生殖器庖疹而發生發燒腹瀉及皮膚病灶。
n 導致腫瘤:根據研究淋巴性肉芽腫及尖形濕疣因長期、慢性的陰莖炎,女性外陰發炎,刺激而與陰莖之鱗狀上皮細胞癌及女性子宮頸癌、外陰癌有相當密切的關係。
u 性病的防預保健之道:
u 避免不潔的性交-沒有風流就不會有風流債。
u 萬一避免不了-請戴上保險套或避孕膜。
u 事前服用抗生素-可能有效,但非對所有性病有效。
u 定期且有效的治療帶病的妓女。
u 萬一得到性病切勿疾病諱醫,應找到泌尿專科醫師,詳細診斷,充分、適當治療,免得傳染更多的人。
C. 避孕的保健之道
n 房事後避孕方法有哪些?
不少婦女當性生活中避孕套破裂,或未採取任何避孕措施情況下的性生活後,爲了避免懷孕的發生,自己想了不少辦法如猛烈的在地上跳躍,打噴嚏,咳嗽企圖利用這些外力使陰道內的精液排出,有條件的家庭婦女用蘇打水,食醋溫水,沖洗陰道,或用濕布使勁擦洗陰道使精液流出,也有人將避孕藥膏栓、膜塞進陰道。企圖殺死精子這些辦法只能殺傷和清洗留在陰道內的精子,而當避孕套破裂後精子很快遊入宮頸子宮,其結果總還有人免不了懷孕。至於沒有懷孕的那部分婦女是不是歸功於這些措施的採取,這就很難說了。因爲無保護性的性生活本身並不是百分之百的會懷孕。
激素類藥物,中國常用的有探親避孕藥。不少探親藥有的仍需要在性生活前就服用,其中抗孕53號只需每次性生活後立即服1片,第一次性交後次晨加服一片,以後每天服一片,服完十四片其避孕效果99·5%,其他激素類的事後服孕藥有單純雌激素,即乙■酚每次性交後需服5天,每天服二次,每次25mg,效果99%以上,但胃腸道反應較重,難以爲人接受。另有孕激素類,在性交後單次服用18-甲基炔諾酮0·4mg效果爲98·3%,有不規則出血的缺點。
第三種事後激素類藥即雌激素和孕激素合用,國外稱爲四雌儂,即房事後72小時內分二次服藥,其間相隔12小時。每次服用乙炔雌二醇50微克及18-甲基炔諾酮250微克,失敗率0-1·6%。副作用同前。這些激素類房事後避孕藥的機理不是單一的,可干擾精子活動及獲能,輸卵管運動抑制或推遲排卵,受精,黃體功能,子宮內膜的發育,著床及胚胎發育等等。
非激素類的藥物世界各國科學家花了許多精力在尋找,至今爲止大都停留在動物實驗,用於人類的有丹那唑,成功率98-99·1%。較爲理想的房事後避孕藥是月經調節劑也可稱爲催經止孕藥。即當婦女月經過期幾天之後,一服此藥即可誘發月經來潮,即使懷孕了則此藥能使極早期胚胎自然流産。此類藥物較爲成熟的有法國研製成功的RU486,我國也已大量生産上市。近年來RU486已成功的用於避孕,可望不久將會用於臨床。
機械方法的房事後避孕即放置宮內節育器,在無保護性的性交後務必在7天內放置節育器,若在5天之內效果更可靠,曾有報導879名研究物件只有1例失敗,如果不願長期放置待月經來潮後可取出。它的避孕原理主要爲阻止受精卵的植入子宮內膜。
n 避孕行徑有那些
u
【自然避孕法(Natural
Methods)】
自然避孕法的優點有:不會妨礙個人健康、經濟、有的宗教信仰能接受此方式。缺點是配偶須遵誡律,且有一段時間的禁慾,效果也不如其他方法。
1. 基礎體溫法(Basal Temperature):需要婦女每天早晨量體溫並記載在體溫單上,此體溫單提供了月經週期中安全期及危險期的資料。體溫上升那天和以後的三天內應避免性生活。
2. 月經週期表記載法(Calender Rhythm Method):此即安全期的算法,首先需要記載六個月以上才能區分出最長與最短的週期,月經期間的第一天就是週期的第一天。「受孕期」範圍是從最短週期結束前第18天(包括這一天)到最長週期之結束前第11天,例如某婦女月經週期維持24至28天,則其易受孕期將定為第6天(24-18)到第17天(28-11)。一但有了這些資料,婦女便能找出易受孕期與安全期。
3. 排卵期測量法(Ovulation Method):排卵期測量法包括了月經期間子宮頸黏液改變的評估。動情素(estrogen)會引起子宮頸出現100個單位的黏液性分泌腺此為E型的黏液,當E型黏液放在玻璃片上乾後會形成羊齒狀物,在排卵期顯著;黃體素(prugesterone)會在黃體期形成G型黏液,所以當接近排卵期時子宮頸的黏液會增加且變成清澈有彈性。排卵期的子宮頸黏液可由內褲、陰唇或陰道內獲得,這種E型黏液會增加精子的滲透性,使精子易通過子宮頸,這是由於黏蛋白纖維互相平行排列的關係。至黃體期時,子宮頸黏液的特性改變,變厚且黏稠,並在子宮頸上形成網,可掐住精子,使精子通過困難,此為G型黏液。使用排卵期方法的婦女在第一個月經週期須禁止性交,當婦女熟悉不同的特徵後,應對每日的子宮頸黏液做量、羊齒狀物、排卵黏液等的評估,找出模式後,當E型黏液顯著及排卵以後四天必須禁慾。
4. 情境避孕(Situational Contraceptives):情境避孕不必事前準備,但須禁慾或在射精入陰道前中斷性活動的動機,此稱為性交中斷或抽回(with drawal),是古老的避孕法,這須很強的意志力,這種方法並不可靠,因在射精前的液體中已有精子存在。
5. 陰道沖洗法(Douches):性交後的沖洗法是一種無效的避孕方式,反而可能因沖洗壓力而使精子更容易進入生育的管道內。
u 機械性避孕法(Mechanical Contraceptives)】
機械性的避孕法主要是設置關卡阻止精子與卵子結合,或增加受精卵的推動力,阻礙著床。
1. 保險套(Condoms):雖然保險套可能被用來預防性病的感染,但在合宜使用時是一種避孕方法。其缺點是會破壞快感或因破裂而失效,所以此法常與女性陰道塞殺精劑的方法併用。
2. 子宮帽(Diaphragm):子宮帽能提供更好的受孕預防,尤其是配合使用殺精子凍膠時效果更好。子宮帽必須在性交前裝入且在其帽上及邊緣塗上殺精子的凍膠,由陰道插入蓋住子宮頸口只要放置的位置正確就不會引起女性或配偶的不舒適。子宮帽的中間應蓋住子宮頸,可用食指觸摸來感覺位置是否正確,如果裝入後到性交時間超過4小時,則應再塗上殺精子的凍膠,一直戴著直到性交後6小時才拿掉,若在這之間再度性交,則應用其他方法避孕。子宮帽移出後應以中性肥皂和清水來清洗,乾燥後才能放入原來的容器內。
3. 子宮內避孕器(Intrauterine Devices;IUDs):子宮內避孕器是由不起化學作用的塑膠或一些金屬所製成,其真正的機轉並不清楚,有人說IUD可以干擾著床,加速輸卵管的收縮,使卵子快速通過而無法受孕,或能增加子宮內膜和子宮內液體的發炎細胞數目,使不利於著床,並促進受精卵的吞噬作用。一個令人滿意的IUD應是易於裝入,不易滑脫,一種有效的避孕裝置,它不會引起疼痛、出血等問題,目前子宮內避孕器有許多種型式,如雙線圈(double coil)、銅T、樂普、銅7,能持續釋出黃體素的子宮內避孕器等。銅和其他金屬有強化子宮內避孕器的效果,由於銅離子會不斷地釋出,故約每四年更換一次,超過此時限,避孕效果即失去了,若裝塑膠製的,只要出血持續超過一年,即應更換。黃體素釋出型的IUD,因黃體素是漸漸釋出,故不須每年更換。IUD的優點是有效,無全身性反應,並可減少個案人為的疏失,缺點是會造成過度出血、移位、子宮頸與子宮穿孔、感染,也可能引起先天性異常、自發性或敗血性流產與子宮外孕。
4. 排卵的抑制劑(Ovulatory Suppressors):口服動情素(estrogen)和黃體素(prugesterone)的合成類固醇製劑,是藉阻斷中樞神經系統使得濾泡刺激荷爾蒙(FSH)無法釋出,而阻止其對卵巢的刺激,一但缺了FSH,濾泡即無法成熟,就無法排卵,而黃體素(prugesterone)可以干擾子宮頸黏液的製造,防止子宮內膜的發展,以防受精卵著床,這是口服避孕藥的理論機轉。有少部份病人服用後會出現下列副作用,例如噁心、骨盆部不適、背痛、不安、沮喪、體重減輕、乳房酸痛、多毛症等,通常這些會再3至4個月後消失。另一個可能發生的問題是血栓栓塞、子宮纖維瘤的快速成長及黃疸,而三十五歲以上,抽煙且服避孕藥者,會增加罹患心臟病的機會,有時也有眼神經的合併症發生,還有一種報告是說口服避孕藥會使念珠菌引起的女陰部炎症有增的傾向。再營養學上發現使用口服避孕藥會缺乏葉酸、維生素C和B12,若原本就有良好的健康與飲食習慣,較不易發生問題,如果原來就偏食或營養不良的婦女,則應補充維生素和礦物質。到目前為止尚未發現長期使用口服避孕藥,會發生什麼持久性的不良影響,故仍為人採用。
5. 殺精子的藥劑(Soermaticides):有許多各式各樣的冷霜、凍膠、泡沫劑、氣溶膠、栓劑和錠劑,都是具有殺滅精蟲作用的化學劑,其中以冷霜、凍膠、泡沫劑最為有效,這些全都需在性交之前擠入陰道。不同的製劑在性交前塞入陰道的時間亦不同,端視藥物的物質而定。性交後約六小時內避免沖洗,因為殺滅精蟲的藥在這個時間內不應把它沖掉。若在短時間內交媾一次以上時,須檢查是否需用另一藥物,因猛烈的性交活動會將大部分的藥劑擠出陰道外,而不能發生作用。若使用正確是相當有效的,此法經常與別種避孕法合併使用,如保險套、隔膜等。這些藥全都不須處方即可買到,既便宜,使用又簡便,且沒副作用,但可能會有點刺激性,尤其是對男性。
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【手術的絕育法(Operative
Sterilizatvion)】
絕育法目前使用的越來越普遍,它是終止男性或女性的生育能力,其方式有子宮切除術、卵巢切除術、女性輸卵管結紮及男性輸卵管切出術,隨著研究的進展,使結紮成為可恢復性的。
u 男性絕育:可藉輸精管切除來達成,只需使用局部麻醉,在睪丸兩側的輸精管上切開2∼3公分,隔開輸精管,切斷並結紮末端以凝結管腔,最後縫合傷口皮膚,做完此手術後須經4∼6週或6∼36次的射精後,輸精管內的精子才能完全清除,在此階段應採其他方法避孕,此手術的副作用包括血腫、精子肉芽腫、或是發性的再接合。
u 女性絕育:可由腹部或陰部來作手術,大部分個案是作輸卵管橫切,以全身麻醉再臍下作一小切口,將輸卵管切斷,壓扁後結紮,或在任何時間使用腹腔鏡,用套管導入腹腔內,捉住峽部用凝結法來切斷。常見的合併症有凝結時腸子被燒傷、腸穿孔、感染、出血和不利的麻醉反應等。
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【保險套避孕法】
保險套避孕是較安全也是方便又快速的一種方式,尤其是針對時下的年輕人,因為年輕人的性行為一般都是較衝動的,而且保險套產生副作用小,只要在正確的使用之下,不但可以避孕,還可以防治因為性行為而傳染的性病。另一方面,保險套還可以保護女性因為性行為而產生的子宮頸癌,所以保險套是最適合年輕人使用的避孕方式。
u 女性保險套(femidom):
女性保險套是相當新的產物,外觀就像大號的保險套,兩端皆有富彈性的環狀開口,是丟棄式不含香料且加了潤滑劑的保險套,藉著貼於陰道壁上,達到保護的功用。它能迅速傳導體中的熱度,使用起來柔軟舒適,帶來性愛過程中必須的敏感,刺激。保險套內有一個內環,幫助女性簡便快速地插入femidom,就像在插入棉塞一樣。插入後,開口外的外環會保持在體外。在性愛過程中,外環應該一直保持在陰道口外,須壓成扁平狀,這樣才不會感覺到它的存在。性愛過程中一但置入femidom後會令女性感到很舒適,有些人在習慣定期使用femidom後,會將femidom的置入變成親蜜的前戲動作,彼此輪流來完成前置工作,此時女性就必須跨坐在男性身上,如此一來,femidom自然而然成了女性性愛中的一部份。因為使用femidom並不需要男性的生殖器勃起後才能完成,所以女性可以在性愛過程中的任何時間下來置入這一防護罩,但是必須在生殖器接觸前完成。
l 使用方法:打開封套,取出保險套,它本身已上過潤滑劑,要確定彈性內環是在保險套的末端,將一端的環狀開口像子宮帽般塞進陰道,放置時以拇指及中指壓縮內環,食指放在內環封閉的外層,外環開口向下,三根手指頭繼續地壓擠內環,將內環盡可能地推入至陰道內部,然後用食指經由外環開口進入女性保險套的內側,將內環推入陰道底部,食指指腹向前推,可感覺內環正好位在恥骨後方。正確置入後,另一端則露在陰道外二至三公分長,可以覆蓋整個陰道區域,這一方面是為了保護外陰唇,另一方面是當男性生殖器進入女性保險套內層後,也會將外環推進入一些。因為femidom是貼於陰道壁內,高潮後要在雙方都確定沒有精子外漏後才取出保險套。首先先捏緊外環,再旋轉幾圈,以免精液外流,接著輕輕地將它取出,將使用過的保險套在放入原先的小封套內丟到垃圾桶,切忌丟入馬桶內,且只能使用一次,不可重複使用。
u 男性保險套(condom):
l 使用方法:使用保險套時,要先用拇指和食指將前端的空氣擠出,如此可避免產生氣泡造成保險套的破裂,當陰莖勃起時,將保險套套在陰莖的頭部,抓緊保險套的頭部,順勢套上陰莖,且一直套到陰莖之根部,在射精之後,抓緊底部後取下保險套。要注意的是打開保險套時,不要以銳利的東西,例如指甲或牙齒打開,這樣容易傷害保險套,因為戴上破掉的保險套等於是功虧一匱,而且不可重複使用。使用保險套時可能因中途滑落、破裂或使用不當等原因而失敗,所以應"溫柔"使用,以免失去應有的保護功能。若要使用潤滑劑則只能使用水性潤滑劑,例如K-Y,不可使用油性潤滑劑,例如凡士林、按摩油等,因為油性潤滑劑會使保險套變質。
u 最保險的保險套:
保險套只要使用正確,可以避孕及防止疾病的感染,在使用時除了要注意大小尺寸外還得注意下列地方:
l 女用保險套的材質為聚亞胺脂,有潤滑的功能,女用保險套對於避孕及防止性病傳染的失敗率比男用保險套高,使用女性保險套時,務必配合使用殺精潤滑劑。
l 千萬不要把脂溶性潤滑劑塗在保險套上,如食用油、護手乳液或凡士林等,因為脂溶性的潤滑劑會破壞保險套,使之產生裂縫而無效,醫生建議用水溶性的潤滑劑來製造潤滑效果最佳。
l 陰莖勃起而兩人性器尚未接觸前,就應該戴上保險套。
l 每一次都必須使用,千萬不要心存僥倖。
l 男性使用保險套時要檢查是否帶好,記得要一直帶到根部。
l 每個保險套祇能使用一次。
l 事後記得檢查,若不慎或使用不當,要趕快採取預防措施。
l 未用過的保險套要保存在乾燥、涼爽的地方,避免陽光直接照射,以免濕度、溫度影響保險套的品質,尤其不可長時間放在皮夾或高溫的車內,會造成乳膠變質。
n 【各式避孕方法比較】
方法 |
口服避孕藥 |
樂 普 |
保 險 套 |
輸卵管結紮(女) |
輸卵管結紮(男) |
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圖形 |
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效果 |
約100% |
約95% |
約90% |
約100% |
約100% |
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作用 |
抑制卵巢排卵 |
是一種很小的塑膠裝在子宮內,使得受精卵無法濁床在子宮內 |
薄橡膠或塑膠套,用以套住陰莖,避免射精時精液進入女性體內 |
將女性輸卵管紮起來並剪斷或只紮起來使卵子無法與精子結合 |
將男性輸卵管紮起來並剪斷使射出的精液中不含有精蟲 |
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優點 |
n 普遍 n 避孕效果幾乎100% n 安全 n 適合新婚或未生育過的人服用 n 性交前不必採取任何措施 n 費用低廉 n 能使月經規則,經血減少 n 能減輕經痛 |
n 普遍 n 安全 n 避孕效果高 n 來日取出後仍能照常生育 n 費用低廉 n 裝後如果沒有不舒服情形,不必換新 n 性交前不必採取任何措施 n 不影響母親奶汁的分泌 |
n 停用時仍能照常生育 n 容易買到 n 無不良副作用 n 不須看醫師 |
n 不會再有懷孕之顧慮,並且不會干擾性活,故有些人性慾反而增加 n 不影響女性之生理 n 避孕效果高達100% n 手術後一勞永逸 |
n 因不會再有懷孕之顧慮,故如同女性結紮,有些人性慾反而增加 n 不影響男性之生理 n 避孕效果高達100% n 手術簡單不必住院 n 一勞永逸 |
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注意事項 |
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副作用 |
有少數有下列症狀:
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有少數有下列症狀:
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無 |
若心理成熟的人,接受結紮是不會有副作用的 |
若心理成熟的人,接受結紮是不會有副作用的 |
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備註 |
上述這些副作用通常不大厲害,且會慢慢適應,如果很厲害或一、二個月還未消失,應找醫師看看 |
這些症狀通常在初期身體適應期間較有可能出現,疼痛時,可服用止痛藥,如果症狀不消失,應該找醫師檢查 |
不僅用於避孕,還可預防性病的傳染 |
結紮訂有補助辦法,可至各市立醫院或各區衛生所查詢 |
結紮訂有補助辦法,可至各市立醫院或各區衛生所查詢 |
*參考資料
2. http://www.shutien.org.tw/stuc6j.htm